Nowy wzór protokołu powypadkowego 2019 – pobierz go. Nowe rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 24 maja 2019 r. w sprawie wzoru protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy (Dziennik Ustaw z 2019 r., pozycja 1071) wprowadza nową wersję protokołu powypadkowego. Rozporządzenie weszło w W przypadku śmierci wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej ubezpieczonego z tytułu wypadków lub rencisty pobierającego rentę z tytułu niezdolności do pracy lub choroby zawodowej, członkom jego rodziny należy się jednorazowe odszkodowanie. c. albo jeżeli ustalone zostało wyrokiem lub ugodą sądową prawo do alimentów z Aby pozbawić poszkodowanego świadczenia za wypadek przy pracy, nie wystarczy stwierdzić, że jego zachowanie było decydującą przyczyną wypadku, jeżeli nie było w Reklama REKLAMA Przyczyny wypadków przy pracy w okresie styczeń–wrzesień 2022 r. Wykres 4. Poszkodowani w wypadkach przy pracy według czynności wykonywanej przez poszkodowanego w chwili wypadku w okresie styczeń–wrzesień 2022 r. Wykres 5. Poszkodowani w wypadkach przy pracy według umiejscowienia urazu w okresie styczeń–wrzesień 2022 r. Karta wypadku zostaje sporządzona w 3 egzemplarzach – dla poszkodowanego, zleceniobiorcy oraz ZUS i zawiera: dane identyfikacyjne płatnika składek – pracodawcy lub zleceniobiorcy: nazwa firmy lub imię i nazwisko, NIP, Regon, PESEL, adres siedziby. dane identyfikacyjne poszkodowanego – imię, nazwisko, PESEL, tytuł ubezpieczenia gotowy wzór / szablon dokumentu - Protokół z wyjaśnień poszkodowanego sporządzony w związku z wypadkiem przy pracy. Po otrzymaniu informacji o wypadku, zespół powypadkowy niezwłocznie przystępuje do ustalenia okoliczności i przyczyn. Statystyczną kartę wypadku przy pracy Z-KW wypełnia się na podstawie: - zatwierdzonego protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, w którym stwierdzono, że wypadek jest wypadkiem przy pracy lub wypadkiem traktowanym na równi z wypadkiem przy pracy, sporządzonego według wzoru określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 237 § 2 ustawy z dnia 26 czerwca Formularze protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, sporządzone według dotychczasowego wzoru, mogą być stosowane do czasu wyczerpania ich zapasów, nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2019 r. Nowe przepisy weszły w życie 25 czerwca br. Wzór nowego protokołu powypadkowego. Źródło pomocnicze: www.rcl.gov.pl Najważniejszym elementem takiego dokumentu jest opis okoliczności, w jakich doszło do zdarzenia. Powinien to być obszerny fragment oświadczenia, zawierający szczegółowy opis okoliczności wypadku, czyli: wskazanie miejsca zdarzenia, nazwy ulicy i charakterystycznych obiektów, które pozwolą sprecyzować, w jakim punkcie na chodniku zbiorowym wypadku przy pracy; każdym innym wypadku, który ma związek z pracą i wywołał wymieniony skutek (śmiertelny, ciężki, zbiorowy), jeżeli może zostać uznany za wypadek przy pracy. Śmiertelny wypadek przy pracy to taki, który powoduje śmierć w okresie nieprzekraczającym 6 miesięcy od dnia wystąpienia wypadku. Ciężki uUPc7. Protokół powypadkowy Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 maja 2019 r. w sprawie wzoru protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy określa nowy wzór protokołu powypadkowego, który obligatoryjnie musi być stosowany od dnia 1 stycznia 2020 r. Do tego czasu może mieć zastosowanie stary wzór. Zeznania poszkodowanego i świadka Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 1 lipca 2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy ( zespół powypadkowy niezwłocznie po otrzymaniu wiadomości o wypadku jest obowiązany przystąpić do ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku, w szczególności: 1) dokonać oględzin miejsca wypadku, stanu technicznego maszyn i innych urządzeń technicznych, stanu urządzeń ochronnych oraz zbadać warunki wykonywania pracy i inne okoliczności, które mogły mieć wpływ na powstanie wypadku; 2) jeżeli jest to konieczne, sporządzić szkic lub wykonać fotografię miejsca wypadku; 3) wysłuchać wyjaśnień poszkodowanego, jeżeli stan jego zdrowia na to pozwala; 4) zebrać informacje dotyczące wypadku od świadków wypadku; 5) zasięgnąć opinii lekarza, a w razie potrzeby opinii innych specjalistów, w zakresie niezbędnym do oceny rodzaju i skutków wypadku; 6) zebrać inne dowody dotyczące wypadku; 7) dokonać prawnej kwalifikacji wypadku zgodnie z art. 3 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz. 1673, z późn. zwanej dalej „ustawą”; 8) określić środki profilaktyczne oraz wnioski, w szczególności wynikające z oceny ryzyka zawodowego na stanowisku pracy, na którym wystąpił wypadek. Udostępniamy Państwu w formie edytowalnej informacje uzyskane od świadka wypadku oraz wysłuchanie poszkodowanego. Przedstawione druki zawierają wszystkie niezbędne dane, które później zespół powypadkowy będzie mógł wykorzystać w sporządzeniu protokółu powypadkowego. Wypadki w pracy dla osób nie będących pracownikami Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporządzenia. Rozporządzenie stosuje się do zdarzeń wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, które nastąpiły w okresie ubezpieczenia wypadkowego osób niebędących pracownikami. Ustawa wymienia następujące zdarzenia: 1) uprawianie sportu w trakcie zawodów i treningów przez osobę pobierającą stypendium sportowe; 2) wykonywanie odpłatnie pracy na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania; 3) pełnienie mandatu posła lub senatora, pobierającego uposażenie; 4) odbywanie szkolenia, stażu, przygotowania zawodowego dorosłych lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy przez osobę pobierającą stypendium w okresie odbywania tego szkolenia, stażu, przygotowania zawodowego dorosłych lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy na podstawie skierowania wydanego przez powiatowy urząd pracy lub przez inny podmiot kierujący, pobierania stypendium na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy w okresie odbywania studiów podyplomowych; 5) wykonywanie przez członka rolniczej spółdzielni produkcyjnej, spółdzielni kółek rolniczych oraz przez inną osobę traktowaną na równi z członkiem spółdzielni w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych, pracy na rzecz tych spółdzielni; 6) wykonywanie pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia; 6) wykonywanie pracy na podstawie umowy uaktywniającej, o której mowa w ustawie z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2019 r. poz. 409 i 730); 7) współpraca przy wykonywaniu pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia; 8) wykonywanie zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych; 9) wykonywanie zwykłych czynności związanych ze współpracą przy prowadzeniu działalności pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych; 10) wykonywanie przez osobę duchowną czynności religijnych lub czynności związanych z powierzonymi funkcjami duszpasterskimi lub zakonnymi; 11) odbywanie służby zastępczej; 12) nauka w Krajowej Szkole Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego przez słuchaczy pobierających stypendium; 13) kształcenie się w szkole doktorskiej przez doktorantów otrzymujących stypendium; 14) wykonywanie pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, albo umowy o dzieło, jeżeli umowa taka została zawarta z pracodawcą, z którym osoba pozostaje w stosunku pracy, lub jeżeli w ramach takiej umowy wykonuje ona pracę na rzecz pracodawcy, z którym pozostaje w stosunku pracy. Wypadki w drodze do pracy Tryb postępowania w przypadku wypadku w drodze do pracy lub z pracy określa rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy, sposobu jego dokumentowania, wzoru karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy oraz terminu jej sporządzania (Dz. U. 924 z 2013 r.). Zgodnie z § 2 rozporządzenia uznanie zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy następuje na podstawie: 1) oświadczenia poszkodowanego, członka jego rodziny lub świadków co do czasu, miejsca i okoliczności zdarzenia; 2) informacji i dowodów pochodzących od podmiotów badających okoliczności i przyczyny zdarzenia lub udzielających poszkodowanemu pierwszej pomocy, 3) ustaleń sporządzającego kartę. Ustalenie okoliczności wypadku w drodze do pracy lub z pracy odbywa się w karcie wypadku w drodze do pracy lub z pracy. Wzór kary wypadku w drodze do pracy i z pracy stanowi załącznik do rozporządzenia. Wnioski Po sporządzeniu przez zespół powypadkowy protokołu powypadkowego oraz jego zatwierdzeniu przez Pracodawcę poszkodowany może ubiegać się o jednorazowe odszkodowanie od ZUS. W tym celu musi złożyć do Pracodawcy wniosek o skierowanie go na komisję lekarską przed lekarzem orzecznikiem. Na podstawie złożonego wniosku Pracodawca składa kolejny wniosek, tym razem bezpośrednio do ZUS o skierowanie pracownika na komisję. Po otrzymaniu niezbędnej dokumentacji ZUS wzywa poszkodowanego pracownika na komisję lekarską, której celem jest ustalenie procentowego uszczerbku na zdrowiu. Wniosek o stwierdzenie uszczerbku na zdrowiu do ZUS składany przez Pracodawcę: Wniosek poszkodowanego do pracodawcy wypadek w pracy: Wzór oświadczenia o wypadku w pracy Kliknij poniżej, aby wygenerować gotowy dokument do pobrania Oświadczenie o wypadku w pracy – co musisz wiedzieć? Wypełnianie naszego dokumentu rozpoczynasz od wpisania danych osoby poszkodowanej. Wystarczy podać imię, nazwisko oraz adres zamieszkania. Następnie przechodzisz do wpisania danych pracodawcy lub osoby, która działa w jego imieniu. Jeżeli w chwili zdarzenia byłeś zatrudniony na podstawie innej niż umowa o pracę, musisz skierować zgłoszenie do odpowiedniego podmiotu. Kolejna sekcja to szczegółowe informacje na temat zdarzenia. Oprócz daty wystąpienia wypadku, opisz także jego przebieg. Następny krok to informacje o doznanych obrażeniach na skutek zdarzenia. Pamiętaj, aby do oświadczenia załączyć stosowną dokumentację medyczną, która potwierdzi wystąpienie urazów. Jeżeli masz informacje na temat świadków zdarzenia, byłoby dobrze aby oświadczenie zawierało ich imiona, nazwiska oraz numery telefonów. Na koniec uzupełniasz listę załączników oraz składasz swój podpis. Tak sporządzone oświadczenie należy jak najszybciej przekazać pracodawcy. Oświadczenie złożone. Co dalej? Po otrzymaniu pisma informującego o zdarzeniu, pracodawca jest zobowiązany do wszczęcia postępowania wyjaśniającego. W tym celu zostaje powołany zespół powypadkowy, który między innymi zbada miejsce zdarzenia i przesłucha świadków. Od ustaleń zespołu zależeć będzie kwalifikacja zdarzenia, jako wypadku w pracy. To wpłynie bezpośrednio na możliwość dochodzenia odszkodowania przez poszkodowanego. W ciągu 14 dni od zgłoszenia incydentu, zespół powinien sporządzić protokół powypadkowy. Zawiera on szczegółowe informacje o przebiegu wypadku, jego przyczynach i skutkach. W pierwszej kolejności jest on przedstawiany poszkodowanemu. Ten może wnieść swoje uwagi lub zastrzeżenia co do ustaleń zawartych w piśmie, bądź zaakceptować jego treść. Następnie w celu zatwierdzenia, dokument trafia na biurko pracodawcy. Protokół sporządza się w trzech oryginałach, po jednym dla pracodawcy, poszkodowanego oraz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Ten dokument jest niezbędny, aby poszkodowany mógł ubiegać się o świadczenia pieniężne. Odszkodowanie za wypadek z ZUS W pierwszej kolejności wszelkie świadczenia z tytułu wypadku w pracy wypłaca Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Ich rodzaj jest uzależniony od rozpiętości doznanych urazów na ciele oraz wpływ incydentu na dalsze funkcjonowanie poszkodowanego. Osoba ta może wnioskować o jednorazowe odszkodowanie, zasiłek chorobowy, rentę lub wszelkiego rodzaju dodatki pielęgnacyjne. W zależności od rodzaju świadczenia, Zakład Ubezpieczeń będzie wymagał przedłożenia różnych dokumentów. W każdym przypadku będzie konieczny protokół powypadkowy. Kiedy za wypadek może zapłacić pracodawca? Osoba poszkodowana w wypadku w pracy ma prawo dochodzenia odszkodowania bezpośrednio od swojego pracodawcy lub jego polisy OC. Będzie to jednak możliwe dopiero wtedy, gdy świadczenia wypłacone przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, nie wystarczą na pokrycie wszystkich poniesionych szkód. Wtedy procedura ubiegania się o wypłatę rekompensaty z OC pracodawcy lub bezpośrednio od niego, będzie jak najbardziej uzasadniona. Inną formą rekompensaty będzie zadośćuczynienie. Pokrzywdzony może wnosić o jego wypłatę niezależnie od świadczeń przyznanych przez ZUS. Nie każda polisa OC obejmuje odpowiedzialność towarzystwa ubezpieczeniowego za wypadek w pracy. W takich sytuacjach to pracodawca będzie musiał zaspokoić potrzeby finansowe pokrzywdzonego. Coraz więcej osób poszkodowanych zwraca się o pomoc do profesjonalnych kancelarii odszkodowawczych. Wiąże się to z wszelkimi trudnościami w uzyskaniu należnych świadczeń za doznaną krzywdę. Dla niektórych spory problem wiąże się z kompletacją dokumentów. Właściwe sporządzenie wniosku o wypłatę odszkodowania może okazać się trudne, szczególnie przy skomplikowanych sprawach. Niewłaściwe określenie kwoty świadczeń, będzie wiązało się z odmową ich wypłaty i koniecznością wniesienia poprawek do wniosku. To przedłuża całą procedurę i z pewnością nie pomaga osobie pokrzywdzonej. Dlatego warto zastanowić się nad wsparciem kancelarii odszkodowawczej. Doświadczeni prawnicy mają styczność z setkami takich spraw i potrafią znacząco przyspieszyć całą procedurę. Na co zwrócić uwagę wypełniając oświadczenie? Podaj dane poszkodowanego oraz pracodawcy Dokładnie opisz czas, miejsce oraz przebieg zdarzenia Wypisz doznane obrażenia Załącz dokumentację medyczną, która potwierdzi wystąpienie urazów Kolejne kroki sporządzania oświadczenia Wpisz dane poszkodowanego i pracodawcy Dokładnie opisz przebieg zdarzenia Pamiętaj o dodaniu załączników Potrzebujesz pomocy przy wypełnieniu dokumentów? Zadzwoń po bezpłatną poradę 616 350 050 lub wyślij do nas wiadomość Twoja ocena: 0 Średnia ocena: Druk ''Akta dochodzenia w sprawie wypadku przy pracy'' Nr artykułu: ODDK-BA945Odzież chroniąca przed czynnikami chemicznymi Jak dobrać odzież przeciwchemiczną? Podział odzieży chemoochronnej. Wyjaśnienie norm dla odzieży chroniącej przed szkodliwymi... Czytaj więcej Drukuj Minimalne zamówienie: 1 kpl. Ilość została automatycznie zwiększona do wielokrotności opakowania. opisProdukty polecanePoradnikiSzczegółowy opisAkta dochodzenia w sprawie wypadku przy pracysymbol: BA945 objętość: 34 A4wydanie: aktualneStan prawny na lipiec 2019 dokumentacja z komentarzem i praktycznymi uwagami ułatwiającymi przeprowadzenie postępowania powypadkowego, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 1 lipca 2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy ( Nr 105, poz. 870):– nowe wzory:Statystycznej karty wypadku przy pracy,Protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy,Zaświadczenia o stanie zdrowia (OL-9),– poprawione wzory:Informacji uzyskanych od świadka orazWyjaśnień poszkodowanegoZawartość dokumentacji:Zgłoszenie wypadku przy pracyZarządzenie o powołaniu zespołu powypadkowegoInformacje uzyskane od świadkaWyjaśnienia z oględzin miejsca wypadku przy pracySzkic (opis) miejsca wypadkuFotografia miejsca wypadkuProtokół powypadkowyPolecenie powypadkoweStatystyczna karta wypadku przy pracyRejestr wypadków przy pracyZaświadczenie o stanie zdrowia (OL-9)Wniosek o stwierdzenie uszczerbku na zdrowiu przez lekarza orzecznika ZUSProdukty polecane Poradniki